Кому это подходит
- У вас болит зуб: боль долго не проходит после горячего или холодного, будит ночью или появляется, когда вы накусываете на зуб.
- У вас отёк, гнойничок на десне или зуб потемнел после травмы.
- Стоматолог обнаружил глубокий кариес или трещину рядом с нервом, и вы хотите понять, какие есть варианты.
Что мы делаем в нашей клинике
Доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог, специалист по дёснам и кости, которые удерживают зубы. Он ставит диагноз: проверяет, как зуб реагирует на холод, болит ли он при постукивании, что показывает зондирование десны вокруг него и что видно на рентгеновском снимке у верхушки корня. В любом случае диагностика, восстановление зуба после лечения и контрольные визиты остаются за нами. Если нерв воспалён, но ещё жив, иногда возможна менее объёмная процедура, при которой часть пульпы сохраняют (лечение с сохранением жизнеспособности пульпы); если это ваш случай, мы скажем.
Как проходит визит
- Диагностика. Мы подробно расспрашиваем о симптомах, проверяем этот зуб и соседние и делаем те рентгеновские снимки, которые нужны для ответа на вопрос. Трёхмерный снимок с ограниченным полем обзора (КЛКТ — конусно-лучевая компьютерная томография, объёмный рентгеновский снимок зубов) делаем, только если плоский снимок не даёт ответа: при подозрении на трещину, необычной форме корня или если зуб уже лечили.
- Обезболивание и изоляция. Мы обезболиваем зуб местной анестезией и ждём, пока он полностью онемеет. Тонкая резиновая пластина (коффердам) изолирует зуб: не пропускает к нему слюну и не даёт инструментам и растворам попасть в рот. Седация возможна после оценки состояния здоровья — в рамках наших разрешений и возможностей персонала клиники.
- Очистка каналов. В зубе делаем небольшое отверстие (у жевательного зуба — на жевательной поверхности, у переднего — с внутренней стороны); каналы измеряем, обрабатываем тонкими инструментами и промываем дезинфицирующими растворами.
- Пломбирование и герметизация. Очищенные каналы заполняем эластичным материалом, похожим на резину, и герметизируем. В тот же день отверстие закрываем временной или постоянной пломбой.
- Восстановление зуба. Понадобится ли затем коронка, зависит от того, сколько осталось собственных тканей зуба; моляру (большому жевательному зубу) она обычно нужна. На контрольном визите мы проверяем заживление по рентгеновскому снимку.
Риски и ограничения
- Болезненность в течение нескольких дней — это нормально; обострение с отёком бывает в небольшой части случаев, и мы его лечим.
- Изредка какой-то канал оказывается пропущенным или в канале ломается инструмент. Если это произойдёт, мы скажем вам и объясним, что это значит.
- Позже вылеченному зубу может понадобиться повторное лечение каналов или небольшая операция в области верхушки корня.
- Лечение каналов не спасёт зуб, который раскололся или потерял столько тканей, что на нём уже не удержится реставрация.
- Если отёк распространяется или поднялась температура, позвоните нам в тот же день. Если стало трудно глотать или дышать либо отёк дошёл до глаза или шеи, это неотложное состояние: звоните 911.
Вопросы пациентов
Больно ли лечить каналы?
Когда зуб полностью онемел, само лечение болеть не должно. Приём длится дольше, чем при установке пломбы, но не болезненнее. Болезненность после лечения обычно снимают безрецептурные обезболивающие; мы подскажем, какие из них безопасны именно для вас.
Можно ли обойтись антибиотиками?
При локализованной инфекции зуба у здорового взрослого ADA (Американская стоматологическая ассоциация) рекомендует лечить сам зуб, а не назначать антибиотики: они не проникают в омертвевшие ткани внутри него. Антибиотики добавляют, если инфекция распространяется или этого требует состояние вашего здоровья.
Всегда ли после лечения нужна коронка?
Нет. Переднему зубу с небольшим отверстием может хватить пломбы. Жевательным зубам коронка обычно нужна: их ослабленные стенки могут треснуть при жевании.
Что будет, если ничего не делать?
Инфицированная пульпа сама не восстанавливается. Боль может то появляться, то стихать, но инфекция у верхушки корня обычно разрастается и может закончиться абсцессом и потерей зуба.
Источники
- Руководство ESE уровня S3: лечение заболеваний пульпы и апикальных тканей (на английском)
- AAE: краткое изложение стандартов лечения (на английском)
- AAE/AAOMR: совместная позиция по КЛКТ в эндодонтии (на английском)
- Cochrane: лечение каналов за один или несколько визитов (на английском)
- ADA: антибиотики при пульпарной и периапикальной боли и отёке (на английском)
- ADA: постоянно обновляемое руководство по острой зубной боли (на английском)
Записаться на консультацию
Tetri’s Smile · 16690 Collins Avenue, Suite 701, Sunny Isles Beach, FL 33160 · Принимаем пациентов из Авентуры, Бал-Харбора, Норт-Майами-Бич, Халландейл-Бич и всего Большого Майами.