Удаление зуба

Кому это подходит

У вас зуб с глубоким кариесом, переломом, инфекцией или такой потерей кости, что сохранить его, возможно, не удастся.
Вам сказали, что зуб нужно удалить, и, прежде чем решиться, вы хотите, чтобы альтернативы оценил ещё один врач.
Вы хотите, чтобы удаление, заживление и замещение зуба планировались вместе, а не на разных, не связанных между собой приёмах.

Что мы делаем в нашей клинике

Доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог, специалист по дёснам и челюстной кости. Он ставит диагноз и решает, стоит ли сохранять зуб: трудный зуб не обязательно безнадёжен, и иногда более подходящим решением оказывается лечение каналов, лечение дёсен или коронка. Как обычные, так и хирургические удаления в нашей клинике проводит доктор Тетри. Он также устанавливает имплантаты и проводит костную пластику, поэтому работу с лункой мы с самого начала планируем с учётом будущего замещения зуба — в тот же день, если так предусмотрено планом. Удалению зубов мудрости посвящён отдельный материал.

Как проходит визит

Диагностика. Мы осматриваем зуб, прикус и десну вокруг него, уточняем состояние вашего здоровья и принимаемые лекарства, называем прогноз (сколько, вероятно, прослужит зуб) и альтернативы.
Снимки. Рентгеновский снимок зуба и его корней; КЛКТ с ограниченным полем обзора (конусно-лучевая компьютерная томография, трёхмерный рентгеновский снимок зубов) — если корень находится рядом с нервом нижней челюсти или гайморовой пазухой либо если планируется имплантация.
Вместе с вами согласуем план: простое или хирургическое удаление; только местная анестезия или местная анестезия с седацией после оценки состояния здоровья — в рамках наших разрешений и возможностей персонала клиники; что будет помещено в лунку; чем и когда будет замещён зуб.
Лекарства. Не прекращайте самостоятельно приём препарата, разжижающего кровь, или аспирина: мы согласуем это с врачом, который его назначил. При большинстве удалений у здоровых пациентов антибиотик не нужен.
Удаление. Видимый зуб расшатываем и извлекаем через его лунку; при сильно разрушенном зубе или оставшемся корне может понадобиться небольшой разрез десны или разделение зуба на части. Лунку очищаем, а если планируется имплантация, проводим костную пластику (сохранение альвеолярного гребня — костной части челюсти, в которой находятся зубы).
Заживление. Письменные рекомендации, марлевые тампоны и контрольный звонок или визит. В первый день ешьте мягкую прохладную пищу; после простого удаления большинство людей на следующий день выходят на работу. После хирургического удаления заживление занимает больше времени, а отёк сильнее.

Риски и ограничения

Сухая лунка (альвеолит): кровяной сгусток выпадает и кость обнажается — обычно на второй–четвёртый день; боль при этом отдаёт в сторону уха. Первые 48–72 часа не курите, не пейте через трубочку и не полощите рот энергично — это снижает риск; если сухая лунка всё же возникла, мы обрабатываем лунку и накладываем лечебную повязку, и обычно всё проходит за несколько дней.
После хирургического удаления в течение нескольких дней ожидаемы синяки, отёк и скованность челюсти.
Нижние жевательные зубы расположены рядом с нервом; изменение чувствительности губы или языка бывает нечасто и обычно проходит. Если корень близко к нерву, мы заранее отмечаем ход нерва на томограмме.
После удаления зуба кость и десна уменьшаются в объёме. Костная пластика уменьшает эту убыль, но не останавливает её и нужна не для каждой лунки.
Если тампон пропитывается кровью даже после часа плотного прижатия или боль усиливается после третьего дня, позвоните нам.

Вопросы пациентов

Это больно?

Когда зуб обезболен, вы должны ощущать давление, а не боль; если ощущения сильнее, скажите нам. После большинства удалений сочетание ибупрофена с ацетаминофеном (парацетамолом) снимает боль эффективнее, чем опиоиды; мы скажем, какие дозы безопасны именно для вас.

Нужно ли замещать удалённый зуб?

Не всегда. Жевательный зуб иногда можно не замещать, если напротив него, на другой челюсти, есть крепкий зуб; промежуток, из-за которого соседние зубы начинают смещаться, обычно оставлять не стоит. До удаления мы сравниваем имплантат, мостовидный протез и съёмный протез.

Чем простое удаление отличается от хирургического?

Способом доступа к зубу. При простом удалении зуб извлекают через его собственную лунку; при хирургическом — делают разрез десны или разделяют зуб на части, чтобы до него добраться.

Источники

AAE: варианты лечения больного зуба (на английском)
AAOMS: руководство для пациентов по хирургии зубов и мягких тканей (на английском)
Консенсус EFP: ведение лунки после удаления зуба (на английском)
ADA: лечение острой боли после удаления зуба (на английском)
ADA: антикоагулянты и антиагреганты в стоматологии (на английском)
ADA MouthHealthy: сухая лунка (на английском)

Записаться на консультацию

Tetri’s Smile · 16690 Collins Avenue, Suite 701, Sunny Isles Beach, FL 33160 · Принимаем пациентов из Авентуры, Бал-Харбора, Норт-Майами-Бич, Халландейл-Бич и всего Большого Майами.