Костная пластика при дентальной имплантации

Кому это подходит

Вам сказали, что там, где должен стоять зуб, для имплантата не хватает кости.
Вам предстоит удаление зуба, и вы хотите сохранить возможность поставить имплантат позже.
Вам нужно второе мнение: что выбрать — пластику, более короткий имплантат, мост, съёмный протез или оставить промежуток как есть.

Что мы делаем в нашей клинике

Доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог. В 2006 году он получил диплом DDS (Doctor of Dental Surgery — диплом врача-стоматолога в США) в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета (NYU College of Dentistry), в 2009 году окончил программу специализации по пародонтологии (Certificate in Periodontics) и имеет сертификат Американского совета по пародонтологии (Diplomate, American Board of Periodontology).

Пластика бывает двух видов. Сохранение альвеолярного гребня (костного края челюсти, в котором стоят зубы) проводят в день удаления зуба: лунку заполняют костнопластическим материалом, чтобы кость сохранила форму. Наращивание гребня восстанавливает кость, которая уже убыла, — в ширину (горизонтальный дефект) или в высоту (вертикальный дефект); вертикальные дефекты восстанавливать труднее, и заживают они дольше.

Материалом для пластики может быть ваша собственная кость, донорская человеческая кость, кость животного происхождения (бычья) или синтетический минерал. Обычно его накрывают мембраной — тонкой коллагеновой пластинкой, которая защищает материал, пока он приживается. Мы объясняем, откуда берётся каждый материал и сколько он стоит, а выбор остаётся за вами.

На одних участках имплантат ставят в один день с пластикой, на других мы ждём, пока костный материал созреет; какой вариант подходит вам, доктор Тетри скажет до того, как вы примете решение. Активное заболевание дёсен мы лечим в первую очередь: материал, помещённый в инфицированные ткани, не приживается. При длительных операциях возможна внутривенная седация — после оценки состояния здоровья, если это позволяют наши разрешения и персонал клиники.

Как проходит лечение

Консультация. Доктор Тетри осматривает участок, расспрашивает о вашем здоровье и лекарствах и, если без этого не ответить на вопрос, делает КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию — трёхмерный рентгеновский снимок зубов и челюстей).
Письменный план. Чего не хватает, какой метод и какой материал, ставится ли имплантат одновременно с пластикой и какие есть альтернативы; к плану прилагается письменная смета от администратора.
День операции. Пластику выполняют под местной анестезией, с седацией, если мы её запланировали; домой вы уходите в тот же день с памяткой по уходу.
Первая неделя. Отёк и болезненность сильнее всего на второй-третий день; большинству пациентов достаточно мягкой пищи и безрецептурных обезболивающих. В первые одну-две недели мы ждём вас на контрольный осмотр.
Заживление. Обычно от трёх до шести месяцев до установки имплантата, при обширной или вертикальной пластике — дольше. Перед имплантацией мы проверяем заживший участок при осмотре и на рентгеновском снимке.
Имплантат, зуб, поддерживающее лечение. Мы устанавливаем имплантат, а когда он срастётся с костью — коронку; затем проверяем имплантат на ваших плановых визитах.

Риски и ограничения

Боль, отёк и синяки в течение нескольких дней; если мы берём кость из другого участка во рту, болит и он.
Инфекция, раннее расхождение краёв раны или обнажение мембраны бывают реже, и обычно с ними справляются прямо в клинике.
Часть любого костного материала по мере заживления рассасывается; иногда его остаётся слишком мало, и нужна повторная пластика меньшего объёма.
Расположение нервов и пазухи мы заранее определяем по снимку; онемение участка губы или подбородка после операции бывает нечасто и обычно проходит.
Курение, неконтролируемый диабет и нелеченое заболевание дёсен снижают шансы на то, что материал приживётся; мы решаем эти вопросы до операции.
Пластика делает имплантацию возможной, но не обещает её успеха.

Вопросы, которые задают пациенты

Всегда ли перед имплантацией нужна костная пластика?

Нет. Многие имплантаты ставят без неё. Мы предлагаем пластику, только если снимок показывает, что иначе имплантат окажется слишком коротким, слишком узким или встанет в неправильное положение.

Когда после пластики можно ставить имплантат?

После сохранения гребня или небольшой горизонтальной пластики обычно проходит от трёх до шести месяцев, после обширной или вертикальной — часто от шести до девяти. Доктор Тетри определяет срок по состоянию зажившего участка, а не по календарю.

Источники

AAP: коррекция альвеолярного гребня (на английском)
Консенсус рабочей группы EFP: регенерация дефектов альвеолярного гребня (на английском)
Консенсус рабочей группы EFP: лунки удалённых зубов и сроки имплантации (на английском)
Консенсус ITI: короткие имплантаты как альтернатива наращиванию кости (на английском)
Клинические рекомендации EFP (S3): профилактика и лечение периимплантных заболеваний (на английском)

Записаться на консультацию

Доктор Тетри принимает вас в нашей клинике в Санни-Айлс-Бич: 16690 Collins Avenue, Suite 701, Sunny Isles Beach, FL 33160.