ВНЧС и боль в челюсти (дисфункция ВНЧС)

Что мы делаем в нашей клинике

Доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог. Он получил степень DDS в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета (NYU College of Dentistry) в 2006 году, завершил сертификационную программу по пародонтологии в 2009 году и сертифицирован Американским советом по пародонтологии (Diplomate of the American Board of Periodontology). Пародонтология — это специальность, которая занимается дёснами и костью, удерживающими зубы. Доктор Тетри осматривает вас лично.

Консервативное лечение проводится у нас: разъяснение, изменение привычек, тепло или холод, упражнения для челюсти под контролем врача и, по показаниям, ночная окклюзионная шина. КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография, трёхмерный стоматологический рентгеновский снимок) выполняется в нашей клинике, когда нужен ответ на вопрос о кости; МРТ — по направлению.

Как проходит приём

1. Мы слушаем. Когда началась боль, где она ощущается, что её провоцирует, было ли заклинивание, травмы, головные боли, как вы спите, какое лечение уже проводилось и какие лекарства вы принимаете.
2. Мы осматриваем. Движения челюсти, суставы, жевательные мышцы, зубы и дёсны. Мы надавливаем там, где болит, чтобы проверить, воспроизводится ли ваша привычная боль.
3. Мы решаем, нужны ли снимки. Сначала просматриваем уже имеющиеся. КЛКТ показывает кость, но не диск (амортизирующую прокладку внутри сустава); МРТ — эталонное исследование диска и мягких тканей. Более объёмный снимок не означает более точный диагноз.
4. Мы называем рабочий диагноз и объясняем, на что каждое исследование может ответить, а на что нет. При стоматологической, неврологической, воспалительной или связанной со сном причине мы направляем к нужному коллеге.
5. Мы начинаем с консервативных мер — с целями, мерами предосторожности и датой повторной оценки. Окклюзионная шина, если мы её используем, спроектирована так, чтобы не менять ваш прикус.

Риски и ограничения

• Окклюзионная шина может защитить зубы и облегчить симптомы; доказательства того, что она снимает боль при дисфункции ВНЧС, ограниченны.
• Прикус — не причина по умолчанию. Сошлифовывание зубов, их перемещение или установка коронок для лечения дисфункции ВНЧС создают необратимые изменения без надёжной пользы и могут усилить симптомы (NIDCR, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований США).
• Многим консервативное лечение помогает; у некоторых состояние хроническое, и его контролируют, а не устраняют.
• Инъекции в сустав и операции предназначены для отдельных состояний, после полного обсуждения, и никогда не бывают первым шагом при боли в челюсти, причина которой ещё не установлена.
• Если вам трудно дышать или глотать, если отёк быстро распространяется и при этом поднялась температура или если у вас серьёзная травма, звоните 911. Если челюсть не открывается или не закрывается либо впервые появилось онемение, звоните 786-320-5445 в рабочие часы.

Вопросы, которые задают пациенты

Это прикус вызывает боль в челюсти? Как правило, нет. Современные данные не подтверждают, что «неправильный прикус» или ортодонтическое лечение в прошлом — общая причина дисфункции ВНЧС. Если вашим зубам нужно лечение, это отдельное решение со своими основаниями.

Нужен ли мне снимок или МРТ? Только когда результат изменит наши действия. Большинство диагнозов ставится по вашему рассказу и осмотру.

Поможет ли ночная окклюзионная шина? Она может защитить зубы и облегчить симптомы. Мы договариваемся, для чего она нужна, как долго её носить и когда прекратить, и проверяем результат, а не предполагаем его.

Смотрите также: Боль в челюсти: причины и симптомы · Бруксизм и стираемость зубов · Оценка прикуса и планирование восстановления · Технологии и зачем они нужны · Сложное лечение

Источники

• NIDCR: дисфункция ВНЧС — симптомы, диагностика и лечение
• DC/TMD: валидированные клинические и исследовательские диагностические критерии
• BMJ: клиническое руководство по хронической боли при дисфункции ВНЧС
• JADA: обзор доказательств по применению ЭМГ в диагностике дисфункции ВНЧС