Лечение корневых каналов моляров

Кому это подходит

Вам сказали, что первому или второму моляру нужно лечение каналов, и вы хотите понять, чем оно отличается.
Жевательный зуб ноет при накусывании, реагирует на горячее или находится под глубокой пломбой или коронкой.
Моляр уже лечили, но он по-прежнему болит или на снимке у его корня виден тёмный участок.

Что мы делаем в нашей клинике

Доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог; эта специальность охватывает дёсны и кость вокруг зубов. Он ставит диагноз и решает, стоит ли сохранять зуб: моляр с расколотым корнем или со слишком малым запасом собственных тканей для коронки разумнее удалить, чем лечить. По форме оценки сложности случаев, разработанной Американской ассоциацией эндодонтистов, любой моляр относится к случаям повышенной сложности. Кто бы ни лечил каналы, коронку после лечения ставим мы, и контрольные визиты тоже проходят у нас.

Как проходит визит

Поиск зуба, который болит. Боль, которую ощущают в моляре, часто исходит от соседнего зуба или с другой челюсти, поэтому, прежде чем вскрывать зуб, мы проверяем и подозрительный зуб, и соседние.
Карта корней. Сначала — снимки под разными углами; КЛКТ с ограниченным полем обзора (конусно-лучевая компьютерная томография, трёхмерный рентгеновский снимок зубов) — если каналы выглядят изогнутыми или кальцифицированными (суженными из-за минеральных отложений), если зуб уже лечили или есть подозрение на трещину.
Обезболивание и изоляция. Местная анестезия; для нижних моляров, если воспалённый зуб долго не немеет, применяем дополнительный способ обезболивания. Затем вокруг зуба устанавливаем коффердам (тонкую резиновую пластину).
Поиск всех каналов. Скрытый четвёртый канал верхних моляров и дополнительные ответвления, которые часто бывают у нижних, ищем один за другим: пропущенный канал — известная причина, по которой лечение со временем оказывается неудачным.
Очистка, пломбирование, герметизация. Тонкие инструменты и дезинфицирующие растворы, затем пломба из эластичного, похожего на резину материала в каждом канале. Если нужно два визита, между ними внутри зуба оставляем лекарство и закрываем зуб временной пломбой.
Коронка. Моляр с запломбированными каналами теряет часть тканей, которые придавали ему прочность, поэтому его обычно покрывают коронкой, как только зуб перестаёт беспокоить.

Плейсхолдер · фотографии клиники добавим позже

Риски и ограничения

Общие риски лечения каналов описаны на странице о лечении корневых каналов; у моляров к ним добавляются такие:

Трещина под старой коронкой может обнаружиться только после вскрытия зуба; расколотый корень означает удаление.
Чаще всего пропускают именно скрытый четвёртый канал верхнего моляра, а пропущенный канал может поддерживать инфекцию.
Временная пломба между визитами может стереться или выпасть; жуйте другой стороной, а если это случилось, позвоните нам.
Если откладывать коронку, зуб может сломаться так, что никакое лечение каналов уже не поможет.

Вопросы пациентов

Почему моляр лечат дольше, чем передний зуб?

Три или четыре канала вместо одного, часто изогнутые, — и всё это в зубе в глубине рта. Каждый канал нужно найти, измерить, очистить и запломбировать.

Меня направят к специалисту?

Эндодонтист — правильный выбор, если каналы необычно изогнуты или кальцифицированы, если зуб уже лечили или если из-за ограниченного открывания рта или особенностей анатомии случай сложный; кто будет лечить ваш зуб, решается на диагностическом визите.

Стоит ли сохранять зуб или проще удалить?

Моляр, который можно восстановить и вокруг которого здоровая кость, стоит сохранить: собственный корень ничто не заменит. Если сохранить его нельзя, мы честно сравниваем имплантат, мостовидный протез и вариант оставить промежуток — на странице об удалении зуба и на приёме.

Источники

Руководство ESE уровня S3: лечение заболеваний пульпы и апикальных тканей (на английском)
AAE: форма оценки сложности эндодонтического случая (на английском)
AAE/AAOMR: позиция по КЛКТ 2025 года (на английском)
PubMed: систематический обзор распространённости второго мезиально-щёчного канала (MB2) (на английском)
PubMed: систематический обзор исходов первичного лечения каналов (на английском)

Записаться на консультацию

Tetri’s Smile · 16690 Collins Avenue, Suite 701, Sunny Isles Beach, FL 33160 · Принимаем пациентов из Авентуры, Бал-Харбора, Норт-Майами-Бич, Халландейл-Бич и всего Большого Майами.