Лечение заболеваний дёсен

Гингивит или пародонтит?

Гингивит — воспаление дёсен без потери кости вокруг зубов. Он встречается часто и проходит при ежедневной чистке зубов и межзубных промежутков вместе с профессиональной чисткой, которая убирает зубной камень.

Пародонтит — заболевание дёсен, при котором уже начали разрушаться связка и кость, удерживающие зубы. Он не проходит сам, но его можно остановить и удерживать в стабильном состоянии. Пародонтологи описывают его по стадии (насколько далеко он зашёл, от I до IV) и степени (как быстро он развивается, от A до C), и от этого зависит лечение. Примерно у 4 из 10 взрослых в США в возрасте 30 лет и старше есть пародонтит той или иной степени.

Кто в группе повышенного риска

• Курение и другой табак — главный фактор риска, который можно изменить.
• Диабет, особенно при плохо контролируемом сахаре крови.
• Пожилой возраст и заболевания дёсен у родственников.
• Гормональные изменения, например беременность или менопауза.
• Лекарства, которые сушат рот или вызывают разрастание дёсен.
• Скученные зубы, сжатие или скрежет зубами, стресс и неполноценное питание.

Что мы делаем в нашей клинике

Доктор Тетри сам ставит диагноз и планирует лечение. На первом визите мы обследуем каждый зуб: глубину десневых карманов (здоровые — около 1–3 миллиметров), кровоточивость, участки, где десна отступила, и подвижность зубов, а также делаем снимки, нужные, чтобы увидеть кость. Затем мы говорим, какой у вас диагноз и какое лечение нужно.

Как это лечат

1. Устранение причины. Обучение гигиене дома, профессиональная чистка над десной и помощь с курением и диабетом, если это важно для вас. Гингивит обычно проходит уже на этом этапе; см. страницу о чистке зубов и профилактическом осмотре.
2. Глубокая чистка. При пародонтите скейлинг и сглаживание корней убирают отложения с поверхности корней под десной под местной анестезией. См. страницу о глубокой чистке.
3. Повторное обследование. Примерно через шесть–восемь недель мы измеряем снова. Зажившие участки переходят на поддерживающее лечение; участки, где карманы остались глубокими, лечат повторно или рассматривают хирургию. См. страницу о лечении пародонта и пародонтальной хирургии.
4. Поддерживающее лечение. Без регулярного ухода пародонтит возвращается. Большинство пациентов после лечения приходят на поддерживающие визиты каждые три–шесть месяцев.

Заболевания дёсен и общее здоровье

• Диабет. Эти болезни влияют друг на друга. У людей с обоими заболеваниями лечение пародонтита снижало средний уровень сахара крови (HbA1c) примерно на 0,4 процентного пункта через три–четыре месяца — по обзору 30 исследований. Это помогает, но не заменяет лечение диабета.
• Болезни сердца. У людей с заболеваниями дёсен чаще встречаются болезни сердца и сосудов, а общие факторы риска у них одни — например, курение и диабет. Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что исследования не показывают, будто заболевания дёсен вызывают болезни сердца или что их лечение предотвращает болезни сердца.
• Беременность. Из-за гормональных изменений дёсны легче кровоточат и отекают. Лечение дёсен во время беременности безопасно; см. страницу о глубокой чистке.

Риски и ограничения

• Лечение останавливает болезнь, но не восстанавливает утраченную кость и ушедшую десну, хотя в отдельных случаях хирургия может частично их восстановить.
• При запущенном пародонтите часть зубов может быть потеряна даже при хорошем лечении.
• Когда отёк спадает, десна может немного опуститься, а зубы — казаться длиннее или реагировать на холодное.
• Без поддерживающих визитов и ухода дома пародонтит возвращается. Курение замедляет заживление.

Вопросы, которые задают пациенты

Дёсны кровоточат, но ничего не болит. Это заболевание дёсен?

Кровоточивость — самый ранний признак воспаления дёсен. Чаще всего это гингивит, который проходит; осмотр покажет, нет ли уже потери кости.

Можно ли лечить заболевание дёсен дома?

Гингивит — во многом да: чистка зубов дважды в день, ежедневная чистка межзубных промежутков и профессиональная чистка. Пародонтит требует профессионального лечения под десной; одно лишь полоскание его не лечит.

Нужен ли мне пародонтолог?

Гингивит и многие лёгкие случаи лечит стоматолог общей практики. Запущенный или быстро развивающийся пародонтит, а также дёсны вокруг имплантатов — работа пародонтолога. У нас вас сразу принимает пародонтолог.

Смотрите также: Глубокая чистка · Лечение пародонта и пародонтальная хирургия · Чистка зубов и профилактический осмотр · Доктор Барух Тетри · Зубные имплантаты

Источники

• CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США): о заболеваниях дёсен (на английском)
• NIDCR (Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований США): заболевания дёсен (на английском)
• Papapanou и соавт.: пародонтит, консенсус Всемирного совещания 2017 года (2018) (на английском)
• Sanz и соавт.: лечение пародонтита I–III стадии, клиническое руководство EFP уровня S3 (2020) (на английском)
• Кокрейновский обзор: лечение пародонтита для контроля сахара крови при диабете (2022) (на английском)
• Американская кардиологическая ассоциация: заболевания пародонта и атеросклеротические болезни сосудов (2012) (на английском)

Записаться на консультацию

Запишитесь на обследование дёсен, и вы уйдёте, зная, какой у вас диагноз и что нужно делать; мы находимся по адресу 16690 Collins Avenue, Suite 701, Sunny Isles Beach и принимаем пациентов из Авентуры и всего Большого Майами.