Удаление зубов мудрости

Что мы делаем в нашей клинике

Доктор Барух Тетри проводит осмотр, решает, какие нужны снимки, и составляет план. Зубы мудрости он удаляет сам, в нашей клинике. Если зуб удаляем мы сами, процедура проходит под местной анестезией; после оценки состояния здоровья возможны варианты седации, если это позволяют наши разрешения и персонал клиники. Трёхмерный снимок (КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография) мы делаем в нашей клинике на томографе Planmeca Viso G7, когда обычный двухмерный рентгеновский снимок оставляет вопрос о нерве или корнях.

Как проходит приём

1. Ищем источник проблемы: оцениваем сам зуб, десну над ним, соседний моляр, доступ для чистки, признаки инфекции, ваш анамнез и принимаемые лекарства.
2. Назначаем снимки соразмерно задаче. Панорамного снимка обычно достаточно. КЛКТ оставляем для конкретного вопроса — как правило, насколько близко корень нижнего зуба расположен к нерву, — когда от ответа зависит план или обсуждение рисков.
3. Сравниваем варианты: удаление, наблюдение с периодическими осмотрами, лечение локальной проблемы, другая методика — например, коронэктомия (удаление коронки зуба с сохранением корней, прилегающих к нерву), — или направление к специалисту.
4. Вы даёте согласие на план, в котором названы обезболивание, ваши собственные риски, ожидаемое восстановление и кому звонить.
5. Письменные рекомендации после удаления: лекарства, питание, гигиена, физическая активность, курение, остановка кровотечения, ограничения на вождение и как с нами связаться.

Риски и ограничения

• Зуб, который не беспокоит, всё равно может быть поражён кариесом или заболеванием дёсен; поэтому мы проводим осмотр, а не строим предположения.
• Если ретинированный зуб мудрости не вызывает симптомов и признаков заболевания нет, данные исследований не показывают, что профилактическое удаление предпочтительнее наблюдения. Мы не удаляем зуб только потому, что он есть.
• Сохранение зуба — активный план: периодические осмотры и снимки по показаниям, потому что соотношение пользы и риска может измениться.
• КЛКТ не назначают по умолчанию перед каждым удалением нижнего зуба, и не доказано, что она сама по себе предотвращает повреждение нерва; она меняет то, что мы знаем, а не анатомию.
• Операция сопряжена с рисками: боль, отёк, кровоподтёки, кровотечение, инфекция, сухая лунка, ограничение открывания рта, повреждение соседнего зуба, изменение чувствительности губы, подбородка или языка из-за повреждения нерва, сообщение с верхнечелюстной пазухой при удалении верхних зубов и оставшиеся фрагменты корней. Ваши собственные риски мы разбираем вместе с вами.
• Если кровотечение не останавливается, боль или отёк нарастают, поднялась температура или появился гной, позвоните нам в тот же день.

Вопросы, которые задают пациенты

Все ли зубы мудрости нужно удалять?

Нет. Мы удаляем зуб мудрости по показаниям: боль, инфекция, кариес, который невозможно вылечить, заболевание дёсен, повреждение соседнего моляра, киста или запланированное лечение, которому он мешает. Если ни одного из этих показаний нет, наблюдение — обоснованный план.

Сколько длится восстановление?

После удаления нижних ретинированных зубов восстановление идёт дольше, чем после удаления верхних прорезавшихся.

Будет ли седация?

Стандартно используется местная анестезия. Седация возможна после оценки состояния здоровья, если это позволяют наши разрешения и персонал клиники; в этом случае до конца дня вам понадобится сопровождающий. Уровни седации описаны на нашей странице о седации.

Что такое сухая лунка?

Сгусток крови рано выпадает из лунки, и кость обнажается — обычно через несколько дней после удаления; появляется ноющая боль, которая не стихает, а усиливается. Это лечится; позвоните нам.

Могу ли я потерять чувствительность губы?

Корни нижних зубов мудрости могут располагаться близко к нерву, который отвечает за чувствительность губы и подбородка. Изменение чувствительности встречается нечасто и, как правило, бывает временным; если снимок показывает, что корни охватывают нерв, риск снижают коронэктомия или направление к специалисту. Прежде чем вы примете решение, мы скажем, каков риск именно в вашем случае.

Смежные темы в разделе «Сложное лечение»: Седация · Зубные имплантаты · Лечение пародонта и пародонтальная хирургия.

Смотрите также: Удаление зуба · Седация в стоматологии · Технологии и зачем они нужны · Сложное лечение

Источники

• Кокрейновский обзор: удаление или сохранение бессимптомных ретинированных зубов мудрости
• EADMFR: КЛКТ нижнего третьего моляра
• AAOMS, информация для пациентов: возможные осложнения