Для кого
- Кровоточивость, отёк или рецессия дёсен, подвижность зубов, повышенная чувствительность или стойкий неприятный запах изо рта: здесь нужен диагноз, а не косметическая маскировка.
- Уже выявленная потеря костной ткани, глубокие пародонтальные карманы или участки, где заболевание остаётся активным после глубокой чистки в другой клинике.
- План имплантации, виниров или комплексной реабилитации полости рта, для которого нужны стабильные дёсны и кость, доступные для гигиены.
Что мы делаем в нашей клинике
Доктор Тетри сам проводит обследование и лечит заболевания дёсен. Наша помощь охватывает весь путь — от полного пародонтологического обследования и глубокой чистки (скейлинг и сглаживание корней — удаление отложений ниже края десны) до пародонтальной хирургии: уменьшения глубины карманов, регенеративных вмешательств при костных дефектах, пластики десны при рецессии и удлинения клинической коронки (изменения контура десны, а иногда и кости, чтобы открыть большую часть зуба или установить коронку). Плановая профессиональная гигиена полости рта и первая глубокая чистка относятся к разделу «Плановое лечение»; эта страница — о случаях, когда нужен пародонтолог. Операции мы проводим под местной анестезией, а после оценки состояния здоровья предлагаем варианты седации, если это позволяют наши разрешения и персонал клиники.
Как проходит приём
- Проводим измерения. Мы составляем пародонтальную карту: глубину карманов, кровоточивость, рецессию и подвижность отмечаем по каждому зубу. К ней добавляются ваш анамнез, факторы риска и рентгеновские снимки, которые нужны по результатам осмотра.
- Ставим диагноз. Гингивит (воспаление без потери кости) и пародонтит (утрата прикрепления и кости вокруг зубов) — разные диагнозы. Для пародонтита определяют стадию (насколько далеко зашло заболевание) и степень (как быстро оно прогрессирует).
- Сначала берём воспаление под контроль. Обучаем домашней гигиене, удаляем налёт и зубной камень, уделяем внимание курению и диабету. При пародонтите глубокая чистка разрушает отложения и скопления бактерий вокруг корней. Антибиотики, антисептики и лазер добавляем только при наличии показаний.
- Перед любой операцией измеряем повторно. Участки, где карманы стали неглубокими, не кровоточат и доступны для чистки, переходят на поддерживающее лечение. Операцию обсуждаем только для тех участков, где карманы остаются глубокими.
- Оперируем только оставшиеся проблемные участки. Уменьшение глубины карманов — чтобы открыть доступ для чистки, регенерация — при отдельных костных дефектах, пластика десны — при рецессии, удлинение клинической коронки — там, где этого требует реставрация.
- Поддерживаем стабильность. Поддерживающее пародонтологическое лечение — это визиты с интервалом, который зависит от истории вашего заболевания и риска, как правило, каждые три–шесть месяцев.
Риски и ограничения
- После глубокой чистки и операций возможны болезненность, отёк, кровотечение, повышенная чувствительность и некоторая усадка десны по мере стихания воспаления.
- Результаты закрытия обнажённых корней при рецессии и восстановления утраченной кости зависят от дефекта и методики; полное закрытие или полная регенерация возможны не в каждом случае.
- При далеко зашедшем заболевании часть зубов всё же может быть потеряна, даже при хорошем лечении.
- Удалять ткани только ради того, чтобы зуб выглядел длиннее, — это не диагноз; мы делаем это лишь там, где позволяют десна и кость.
- Те, кто не пропускает поддерживающие визиты, сохраняют больше зубов; это закономерность, а не обещание.
- Мы объясняем, что считается нормой после операции и когда нужно нам позвонить.
Вопросы, которые задают пациенты
Поможет ли лечение дёсен при диабете или болезнях сердца?
Лечение заболеваний дёсен полезно для полости рта и может благотворно сказаться на общем здоровье. Но это не лечение диабета или болезней сердца, и мы не станем утверждать обратное.
Больно ли делать глубокую чистку?
Мы обезболиваем область местной анестезией. Несколько дней после процедуры будьте готовы к болезненности и некоторой чувствительности к холодному.
Нужна ли мне операция?
Не на первом приёме. Решение принимаем после первого этапа лечения, когда проводим повторные измерения. Многие участки приходят в норму без операции; обсуждаем только те, где карманы остаются глубокими.
Отрастёт ли опустившаяся десна?
Сама по себе — нет. Во многих случаях пластика десны закрывает обнажённый корень частично или полностью; насколько — зависит от формы дефекта и окружающей кости. Прежде чем вы примете решение, мы покажем, чего реально ожидать для вашего зуба.
Как часто нужно будет приходить?
После лечения большинство пациентов с пародонтитом приходят на поддерживающее лечение каждые три–шесть месяцев. Интервал определяется вашим риском, а не календарём.
Смежные темы в разделе «Сложное лечение»: Зубные имплантаты · Комплексная реабилитация полости рта · Керамические виниры.
Источники
- NIDCR: заболевания пародонта (дёсен)
- ADA: руководство по нехирургическому лечению пародонтита
- AAP/EFP: консенсус по классификации пародонтита
- Руководство EFP уровня S3: лечение пародонтита I–III стадий
- Кокрейновский обзор: методы закрытия обнажённых корней
- Систематический обзор: регенеративное лечение внутрикостных дефектов