Кому это подходит
- На жевательном зубе большая старая пломба, которая трескается или стала негерметичной, а стенки вокруг неё ещё крепкие.
- Отломился бугор зуба (один из выступов на его жевательной поверхности).
- Вам предложили коронку, и вы хотите понять, не обойтись ли чем-то меньшим.
Что мы делаем в нашей клинике
Доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог (стоматолог, который специализируется на дёснах и кости, удерживающих зубы). Вкладки и накладки готовят и устанавливают в нашей клинике.
Вкладка (инлей) располагается внутри зуба между буграми — там, где стояла бы пломба. Накладка (онлей) к тому же покрывает один или несколько бугров. Обе изготавливают вне полости рта и фиксируют к зубу адгезивно или на цемент; у нас их вручную делают в собственной лаборатории из полевошпатной керамики. Поскольку их делают вне рта, в большой полости они хорошо держат форму и контакты с соседними зубами, а накладка может защитить ослабленный бугор, не обтачивая весь зуб под коронку. В маленькой полости пломба справляется ничуть не хуже.
Как проходит визит
- Диагностика. Мы оцениваем, сколько здоровых тканей зуба осталось, нет ли трещины и здоров ли нерв. Размер дефекта решает, что нужно: пломба, накладка или коронка.
- Подготовка. Мы обезболиваем зуб, извлекаем старую пломбу и весь кариес и обрабатываем только те поверхности, которые заменит накладка. Границу (край, где накладка встречается с зубом) мы по возможности оставляем на чистой эмали, потому что именно там держится адгезивное соединение. Цифровой скан отправляется в лабораторию, а зуб закрывают временной реставрацией.
- Фиксация. Зуб держат сухим, накладку примеряют, и мы проверяем границу, контакты и прикус, прежде чем зафиксировать её адгезивно. Если прикус кажется завышенным, мы корректируем его в тот же день.
Риски и ограничения
- После подготовки зуб может остаться чувствительным; если нерв уже был воспалён, может всё же понадобиться лечение корневых каналов — как и при коронке.
- Ни накладка, ни коронка не сращивают трещину; трещину, уходящую вниз по корню, устранить нельзя, и мы говорим об этом до лечения.
- Накладка может отклеиться, если слюна попадёт на место соединения, — вот почему важно сухое поле.
- Границу глубоко под десной трудно и фиксировать, и чистить; если кариес уходит туда, коронка может оказаться предпочтительнее.
- Новый кариес начинается на стыке накладки и зуба, поэтому именно чистка этого края нитью сохраняет её.
Вопросы, которые задают пациенты
Накладка или коронка?
Если стенки зуба крепкие, накладка сохраняет их и держится на эмали. Если зуб треснул у основания или над десной мало что осталось, коронка держится надёжнее. Мы объясняем, какой случай ваш, прежде чем что-либо обтачивать.
Почему не просто пломба побольше?
Начиная с определённого размера композитную пломбу, которую формируют во рту, трудно хорошо смоделировать, она даёт усадку при отверждении и оставляет бугор без опоры. Накладка, изготовленная вне рта, этих проблем лишена.
Сколько служит накладка?
Примерно столько же, сколько коронка, часто больше десяти лет. Стареют адгезивное соединение и края; чистка стыка и отказ от привычки грызть лёд помогают.
Покрывает ли страховка накладку?
Многие планы покрывают её как коронку, некоторые — как пломбу.
Источники
- ADA: Materials for indirect restorations
- FDI: Repair of restorations
- AAE: Cracked teeth
- Systematic review: Posterior partial-coverage restorations
- Systematic review: Inlays/onlays versus complete crowns
Запись на консультацию
Tetri’s Smile · 16690 Collins Avenue, Suite 701, Sunny Isles Beach, FL 33160