Керамические виниры

Что мы делаем в нашей клинике

Диагностику, препарирование и фиксацию доктор Тетри выполняет сам. Керамику изготавливает наша лаборатория по цифровому дизайну, который вы сначала видите в виде пробного макета. Какой вид керамики мы используем (их несколько, и они различаются прочностью и тем, насколько способны перекрыть цвет зуба под ними), зависит от цвета, который нужно перекрыть, и от того, сколько тканей зуба мы можем сохранить; мы скажем, какой вид выбран и почему. Как пародонтолог, доктор Тетри планирует край каждого винира с учётом десны, чтобы результат можно было содержать в чистоте. Мы объясним, почему затрагиваем каждую поверхность и почему оставляем другие нетронутыми.

Как проходит приём

1. Диагностика до дизайна. Проверяем, нет ли кариеса и трещин, оцениваем старые пломбы, здоровье дёсен и рецессию, количество сохранившейся эмали, то, как смыкаются зубы, и сжимаете ли вы челюсти или скрежещете зубами.
2. Честное сравнение альтернатив. Отбеливание — при проблеме с цветом, элайнеры — при неправильном положении зубов, композитная реставрация или коррекция контура — для небольших изменений, коронка — когда нужно большее покрытие, а также отказ от лечения.
3. Предварительный просмотр. Фотографии, цифровое сканирование и пробный макет поверх ваших собственных зубов, чтобы оценить длину, форму и речь до того, как будет затронута эмаль.
4. Препарирование и примерка. Препарирование настолько щадящее, насколько позволяет случай, и по возможности не выходит за пределы эмали. Готовые виниры мы примеряем, проверяем прилегание, контур, оттенок и прикус и только потом фиксируем их под коффердамом (тонким резиновым платком, который изолирует зуб от слюны, пока застывает адгезив).
5. Фиксация и контроль. При установке и на контрольном визите проверяем края, прикус и доступ для чистки, затем составляем план поддерживающего ухода.

Риски и ограничения

• Снятие эмали необратимо; даже щадящее препарирование означает, что зуб будет нуждаться в уходе всю жизнь.
• «Без препарирования» — описание конкретного случая, а не обещание; если добавить толщину там, где нет свободного места, контуры получатся избыточно выпуклыми, а края — неточными.
• Виниры, зафиксированные преимущественно на эмали, держатся прочнее и реже отслаиваются или ломаются, чем виниры на обнажённом дентине (более мягком слое под эмалью). Поэтому мы бережём эмаль и говорим, когда коронка — более надёжный выбор.
• Виниры могут скалываться, трескаться, отклеиваться, окрашиваться по краям или требовать ремонта; вокруг любой реставрации возможны кариес и воспаление десны.
• Привычка сжимать челюсти или скрежетать зубами, а также глубокий прикус повышают риск; если вы скрежещете зубами, в план часто входит ночная окклюзионная шина.
• Отбеливание потом не осветлит керамику, поэтому оттенок выбираем до фиксации, а не после.

Вопросы, которые задают пациенты

Сколько служат керамические виниры?

Ваши собственные шансы зависят от эмали, прикуса, привычек и гигиены.

Это больно?

Препарирование проводится под местной анестезией. В первые дни после процедуры часто бывает чувствительность к холодному.

Винир или коронка?

Винир покрывает переднюю поверхность и держится за счёт адгезивной фиксации к эмали; коронка покрывает зуб целиком и требует большего препарирования. Трещины, большие старые пломбы, большая жевательная нагрузка или слишком тонкий слой эмали говорят в пользу коронки. Мы скажем, что подходит в вашем случае и почему.

Можно ли отбеливать зубы после установки виниров?

Отбеливание меняет цвет естественных зубов, а не керамики. Если хотите более светлый оттенок, сначала отбелите зубы, а мы подберём виниры под результат.

У меня скололся один передний зуб. Нужно ли ставить виниры на все?

Не обязательно. Один зуб часто можно восстановить композитом или одним виниром. Подобрать одну керамическую реставрацию под соседние зубы сложнее, чем подобрать комплект, и мы говорим об этом, когда считаем, что восстановление одного зуба — более взвешенный выбор.

Смежные темы в разделе «Сложное лечение»: Дизайн улыбки · Лечение пародонта и пародонтальная хирургия · ВНЧС и прикус · Комплексная реабилитация полости рта.

Смотрите также: Дизайн улыбки · Больно ли ставить виниры? · Что такое мокап зубов? · Как ухаживать за керамическими винирами · Эстетическая стоматология

Источники

• ADA MouthHealthy: виниры
• Систематический обзор и метаанализ: сохранность керамических виниров и осложнения
• Систематический обзор и метаанализ: виниры, зафиксированные на эмали, дентине или композите
• Систематический обзор: долгосрочная сохранность керамических виниров
• Систематический обзор и метаанализ: препарирование под виниры и состояние пародонта