Бруксизм и стираемость зубов

Что мы делаем в нашей клинике

Доктор Барух Тетри осматривает вас и лично планирует защиту или восстановление. Ночная окклюзионная шина (изготовленная индивидуально пластиковая конструкция, которую надевают на зубы, обычно на ночь) делается по цифровому скану, выполненному в нашей клинике, и дорабатывается нашей лабораторией. Восстановление — от небольшой композитной пломбы до коронок или накладок onlay (частичных коронок) — выполняется у нас. Если причиной может быть лекарство, мы связываемся с вашим лечащим врачом; сами мы назначения не меняем.

Как проходит приём

1. Мы разделяем типы. Ваш рассказ, наблюдения партнёра, время появления симптомов и осмотр позволяют отличить дневное сжимание от скрежетания во сне, а их обоих — от других причин стираемости или боли.
2. Мы оцениваем повреждения. Болезненность жевательных мышц, трещины, сколотые реставрации, подвижные зубы, характер стирания и отпечатки на языке и щеках.
3. Мы разбираем сопутствующие факторы. Стресс, сон, кофеин, алкоголь, табак, некоторые лекарства, общие заболевания и нарушения сна. Никакой прибор в кабинете не скажет наверняка, скрежещете ли вы зубами; исследование сна — для тех случаев, когда ответ изменит лечение.
4. Мы подбираем лечение под последствия. Самоконтроль и работа с привычкой при дневном сжимании, ночная окклюзионная шина там, где зубы или реставрации нужно защитить, направление к коллеге, если открыт медицинский вопрос, и восстановление повреждённых зубов.
5. Мы до начала лечения договариваемся, по каким признакам поймём, что стало легче, затем на контрольном приёме оцениваем симптомы, стираемость и шину и корректируем, а не предполагаем.

Риски и ограничения

• Ночная окклюзионная шина разобщает и защищает зубы и может облегчить симптомы; она не останавливает скрежетание надёжно и сама по себе не лечит головную боль, боль в лице, дисфункцию ВНЧС или нарушение сна.
• Шина спроектирована так, чтобы не менять ваш прикус. Мы проверяем её посадку и действие и пересматриваем её, если она усиливает боль или меняет смыкание зубов.
• Стираемость не доказывает, что скрежетание продолжается сегодня, а степень стирания сама по себе не оправдывает восстановления всего рта.
• Восстановление стёртых зубов не снимает с них нагрузку. Обширная работа добавляет свои риски: препарирование зуба, чувствительность, перелом, кариес, проблемы с дёснами и нервом, ремонт или замену в будущем. План защиты и поддерживающего ухода составляется до окончательной работы.
• Режим сна и стресс влияют на скрежетание. Работа с ними может помочь, но редко бывает полным ответом.
• Сломанный зуб, отёк, повышение температуры, травма, внезапное изменение прикуса, челюсть, которая не открывается или не закрывается, сильная или нарастающая боль или впервые возникшее онемение требуют осмотра в тот же день, а не чтения этой страницы. В рабочие часы звоните: 786-320-5445.

Вопросы, которые задают пациенты

Нужна ли мне ночная окклюзионная шина? Если скрежетание повреждает зубы или реставрации или вы просыпаетесь с болью в мышцах — как правило, да. Если нет ни повреждений, ни симптомов — часто нет, и мы так и скажем.

Можете ли вы определить, скрежещу ли я зубами ночью? Только по состоянию рта — не с уверенностью. Стираемость, болезненность мышц и рассказ партнёра указывают на это; эталонный метод — исследование сна, и мы организуем его, когда ответ изменит лечение.

Нужно ли восстанавливать мои стёртые зубы? Только то, что оправдано данными обследования. За небольшими сколами можно наблюдать или закрыть их композитом; трещины, чувствительность или несостоятельные реставрации могут потребовать большего. Страница оценка прикуса объясняет, как более крупный план проверяется до того, как его выполнят.

Источники

• NIDCR: бруксизм
• Международный консенсус: оценка бруксизма
• Кокрейновский обзор: окклюзионные шины при бруксизме сна