Насколько распространены заболевания дёсен?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), пародонтит той или иной степени — форма болезни, которая разрушает кость, — есть почти у половины взрослых в возрасте 30 лет и старше. До поздних стадий он редко вызывает боль.
Когда стоит обратиться к пародонтологу?
Ваш стоматолог общей практики может направить вас к нам, или вы можете записаться напрямую, если заметили что-то из этого:
- Дёсны кровоточат при чистке зубов щёткой или нитью, отекают или болезненны.
- Дёсны опустились: зубы выглядят длиннее, корни оголились и стали чувствительными.
- Между зубами появились новые промежутки, зубы сместились или кажутся подвижными.
- Постоянный неприятный запах изо рта, неприятный привкус или гной между десной и зубом.
- Красное, белое или серое пятно на десне — для него нужна отдельная диагностика.
Чем гингивит отличается от пародонтита?
Гингивит — это воспаление только десны: она красная, отёчная, кровоточит, и это состояние обратимо при профессиональной гигиене полости рта и правильном домашнем уходе. Пародонтит развивается, когда воспаление доходит до связки и кости. Утраченная кость сама не восстанавливается; карманы (пространство между десной и зубом, в норме глубиной от 1 до 3 мм) углубляются, и со временем зубы начинают шататься. Стадию пародонтита определяют по тому, сколько опорных тканей утрачено, а степень — по тому, как быстро он прогрессирует. Старый термин «пародонтоз» в современной классификации больше не используется.
Чем на самом деле занимается пародонтолог?
В нашей клинике в Санни-Айлс-Бич работа доктора Тетри делится на пять направлений:
- Нехирургическое лечение. Скейлинг и сглаживание корней (глубокая чистка) — удаление под местной анестезией затвердевших отложений (зубного камня) с поверхности корней под десной (глубокая чистка в нашей клинике). Полировку Airflow (струя порошка с водой, которая удаляет пигментацию и мягкий бактериальный налёт) мы добавляем как гигиенический этап, а не как замену глубокой чистке.
- Пародонтальная хирургия. Если после чистки карманы остаются глубокими: лоскутная операция (десну отводят, чтобы очистить корни напрямую), регенеративные вмешательства, которые могут восстановить часть утраченной кости, если это позволяет форма дефекта, и мягкотканная пластика десны, чтобы закрыть оголённые корни или сделать тонкую десну толще (пародонтологическое лечение и хирургия).
- Удаление зуба и сохранение лунки. Удаление зуба, который невозможно сохранить, с защитой лунки — часто с помощью костной пластики, — чтобы имплантация оставалась возможной (удаление зуба). Зубы можно удалять ультразвуковыми хирургическими инструментами, которые точно рассекают кость.
- Костная пластика и синус-лифтинг. Восстановление ширины или высоты челюсти либо наращивание кости под дном верхнечелюстной пазухи над верхними жевательными зубами (синус-лифтинг) по плану на основе КЛКТ — конусно-лучевой компьютерной томографии, трёхмерного снимка зубов и челюстей (костная пластика · синус-лифтинг).
- Зубные имплантаты. Планирование, установка и лечение периимплантита (заболевания дёсен вокруг имплантата). Имплантаты устанавливают и хирурги-стоматологи, и стоматологи общей практики; пародонтолог дополнительно прошёл резидентуру по дёснам и кости, от которых зависит имплантат (зубные имплантаты).
Для поддержки заживления могут применяться концентраты тромбоцитов (PRF или PRP, их готовят из небольшого количества вашей собственной крови). Длительные хирургические приёмы можно проводить под седацией (лекарства, которые вызывают сонливость и расслабление) после оценки состояния здоровья, если это позволяют разрешения клиники и состав специалистов.
Риски и ограничения
Кость, утраченную из-за пародонтита, можно восстановить лишь частично и только при некоторых формах дефекта. Рецессию десны (оголённые корни) во многих случаях удаётся закрыть, но не во всех. Курение снижает успех каждой процедуры, о которой говорится на этой странице. Поддерживающее лечение обязательно: пародонтит удаётся контролировать, но не вылечить раз и навсегда, и после активного лечения большинство пациентов приходят на приём каждые три–шесть месяцев.
Когда нам позвонить
Позвоните, если дёсны кровоточат почти каждый день, зуб кажется подвижным или вам сказали, что у вас глубокие карманы, и вы не знаете, что делать дальше. Позвоните в тот же день, если десна отекла и болит или вокруг зуба появился гной.
Вопросы, которые задают пациенты
Нужно ли направление?
Чтобы записаться к нам, — нет. Некоторые страховые планы требуют направление для покрытия расходов, но для взрослых пациентов мы не принимаем стоматологическую страховку.
Больно ли делать глубокую чистку?
Сначала область обезболивают, поэтому большинство пациентов чувствуют давление, а не боль. Будьте готовы к небольшой болезненности и чувствительности к холодному в течение нескольких дней.
Источники
- Американская академия пародонтологии (American Academy of Periodontology), на английском языке
- Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR): заболевания пародонта (дёсен), на английском языке
- Eke PI, et al. Prevalence of periodontitis in adults in the United States: 2009 and 2010. Journal of Dental Research, 2012.