Кому это подходит
- Дёсны кровоточат при чистке, стоматолог измерил глубокие пародонтальные карманы (зазоры между десной и зубом), или снимок показал убыль кости.
- Вам сказали, что нужна глубокая чистка, и вы хотите понять, почему обычной чистки недостаточно.
- Вы курите, у вас диабет, вы беременны или принимаете препараты, разжижающие кровь, и хотите, чтобы лечение спланировали с учётом этого, а не отказали в нём.
Что мы делаем в нашей клинике
Доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог (стоматолог, который специализируется на дёснах и кости, удерживающих зубы). Он получил степень DDS в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета в 2006 году, завершил программу специализации по пародонтологии в 2009 году и имеет статус Diplomate Американского совета по пародонтологии. Он ставит диагноз и планирует лечение; сам скейлинг выполняет доктор Тетри или наш гигиенист под его наблюдением.
Обычная чистка удаляет отложения над десной. Скейлинг и сглаживание корней работают под ней, на поверхностях корней внутри карманов, обычно под местной анестезией.
Как проходит визит
- Диагностика. Мы измеряем глубину карманов вокруг каждого зуба, отмечаем кровоточивость, подвижность зубов и рецессию (опускание десны с оголением корней) и делаем рентгеновские снимки, чтобы увидеть уровень кости. Стадию заболевания дёсен мы определяем по тому, сколько кости утрачено и как быстро это происходит.
- Подготовка к заживлению. Мы разбираем вашу домашнюю чистку, предлагаем помощь в отказе от курения, если вы этого хотите, и при необходимости согласуем лечение с вашим лечащим врачом по поводу диабета или препаратов, разжижающих кровь.
- Скейлинг. Ручные инструменты и ультразвуковой скейлер (тонкий вибрирующий наконечник с подачей воды) удаляют отложения с поверхностей корней.
- После процедуры. Ожидайте болезненность дёсен несколько дней и некоторую чувствительность к холодному по мере того, как дёсны подтягиваются. Зубы могут выглядеть чуть длиннее, когда спадает отёк. Обычно достаточно безрецептурного обезболивающего.
- Повторная оценка. Примерно через шесть-восемь недель мы измеряем снова. Участки, которые зажили, переходят на поддерживающее лечение; те, что не зажили, обрабатывают повторно, или мы обсуждаем операцию.
- Поддерживающее лечение. Без поддерживающего лечения пародонтит возвращается. Большинство пациентов приходят каждые три–шесть месяцев на пародонтологическое поддерживающее лечение, и это не то же самое, что обычная чистка.
Риски и ограничения
- Болезненность дёсен, кровоточивость, чувствительность корней и видимая рецессия по мере того, как уходит воспаление, — ожидаемы.
- Лечение контролирует заболевание; оно не отращивает утраченную кость и не возвращает ушедшую десну, и зуб, у которого осталось мало кости, всё равно можно потерять.
- Если вы курите или у вас диабет, мы всё равно вас лечим; просто планируем тщательнее, потому что заживление идёт медленнее.
- Не отменяйте аспирин, варфарин, клопидогрел или другой препарат, разжижающий кровь, самостоятельно. С кровоточивостью обычно справляются прямо в кресле; любое изменение в приёме лекарства должно исходить от врача, который его назначил.
- Антибиотики перед лечением нужны только небольшой группе пациентов с самым высоким риском инфекции сердечных клапанов, а не при искусственных суставах; возьмите с собой список своих диагнозов и лекарств, и мы проверим.
Вопросы, которые задают пациенты
Это больно?
Под местной анестезией само лечение обычно переносится комфортно; в последующие дни дёсны скорее побаливают, чем болят. Скажите нам, если какой-то участок болит, и мы добавим анестетик.
Безопасно ли это при беременности?
Да. Лечение дёсен, включая местную анестезию, признано безопасным при беременности, а заболевание дёсен без лечения — больший риск. Мы не утверждаем, что оно предотвращает осложнения беременности.
Нужны ли ещё антибиотики, ополаскиватель или лазер?
Обычно нет. Лечение — это механическая обработка корня инструментами; антибиотики, антисептические ополаскиватели и лазеры помогают в отдельных случаях, и мы скажем, если ваш — один из них.
Что, если карманы не закроются?
Некоторым глубоким или труднодоступным участкам нужна операция, чтобы очистить корень под прямым визуальным контролем, а в отдельных дефектах — регенеративная операция (процедуры, восстанавливающие часть утраченной кости). Как пародонтолог, доктор Тетри выполняет их.
Источники
- EFP S3 guideline: Treatment of stage I–III periodontitis (2020)
- AAP/EFP framework: Staging and grading periodontitis (2018)
- ADA guideline: Nonsurgical treatment of periodontitis
- Cochrane review: Full-mouth versus conventional treatment schedules (2022)
- ADA: Antibiotic prophylaxis prior to dental procedures
- ADA: Pregnancy and dental care
Запись на консультацию
Tetri’s Smile · 16690 Collins Avenue, Suite 701, Sunny Isles Beach, FL 33160