Чего ожидать в первые дни?
Когда действие анестезии заканчивается, ткани вокруг корня часто болезненны: их воспалили и инфекция, и само лечение. Обычно бывает следующее:
- Болезненность при накусывании и жевании на этой стороне — несколько дней, иногда до двух недель.
- Лёгкая ноющая боль, которая обычно снимается безрецептурным обезболивающим. Перед уходом из клиники спросите нас, какое средство подходит вам с учётом состояния здоровья.
- Болезненная десна там, где был закреплён коффердам (тонкая пластина, которая не даёт слюне попасть в зуб).
- Временная пломба, которая слегка мешает смыкать зубы или кажется шероховатой, пока не поставлена постоянная пломба или коронка.
Дискомфорт должен уменьшаться день ото дня. Нарастать он не должен.
Как понять, что лечение каналов прошло хорошо?
Качественное лечение каналов начинается с диагностики: рентгеновского снимка, а если анатомия зуба неясна, — КЛКТ (конусно-лучевой компьютерной томографии, трёхмерного снимка зубов и челюстей). Зуб изолируют коффердамом, каждый канал очищают под увеличением и плотно пломбируют гуттаперчей (резиноподобным пломбировочным материалом), а на жевательный зуб вскоре после этого ставят коронку, потому что зуб без пульпы становится более хрупким. Настоящая проверка — рентгеновский снимок через несколько месяцев, на котором видно, что кость вокруг верхушки корня заживает.
Почему зуб с вылеченными каналами болит через месяцы или годы?
Зуб без пульпы всё равно может болеть: кость и связка вокруг корня — живые ткани. Обычные причины:
- Инфекция осталась или вернулась. В пропущенном, не до конца очищенном или поздно запломбированном канале могут сохраняться бактерии. Признаки: тупая ноющая боль, боль при накусывании, отёк или маленький «прыщик» на десне, из которого выделяется гной. На рентгеновском снимке это часто выглядит как тёмный участок у верхушки корня — гранулёма или киста (и то и другое — очаги воспалённой ткани).
- Трещина или перелом. Боль, которая то появляется, то исчезает при накусывании, особенно в момент, когда вы разжимаете зубы, указывает на трещину корня или реставрации. Перелом корня обычно означает, что зуб сохранить не удастся.
- Негерметичная или изношенная пломба либо коронка. Со временем края расходятся, и внутрь проникают бактерии.
- Пломба или коронка завышает прикус. Если она первой касается зуба на противоположной челюсти, зуб болит при каждом накусывании.
Какие есть варианты лечения?
Сначала мы находим причину, затем лечим её:
- Подгонка по прикусу: несколько минут полировки, если реставрация завышена.
- Новая пломба или коронка, если старая негерметична, а каналы выглядят благополучно.
- Перелечивание каналов: старый пломбировочный материал удаляют, а каналы, в том числе пропущенные, заново очищают и пломбируют — иногда через небольшое отверстие в коронке.
- Резекция верхушки корня: инфицированную верхушку корня удаляют через десну, если перелечиванием не удаётся добраться до проблемы.
- Удаление зуба, если корень сломан или зуб невозможно восстановить, а затем — план его замещения, часто зубным имплантатом.
Лечение корневых каналов и перелечивание в нашей клинике проводит эндодонтист (стоматолог, прошедший дополнительную резидентуру по лечению корневых каналов), работая под операционным микроскопом, который увеличивает и освещает внутреннюю часть зуба. Доктор Тетри прямо скажет, когда за зуб стоит побороться ещё раз, а когда нет.
Что можно сделать до приёма?
Жуйте на другой стороне и принимайте безрецептурное обезболивающее, которое подходит вам с учётом состояния здоровья. Не принимайте антибиотики, оставшиеся с прошлого раза: они никогда не заменяют лечение зуба.
Когда нам позвонить
Позвоните в тот же день, если боль усиливается, а не стихает, если отекла десна или лицо, появился неприятный привкус или «прыщик» на десне либо если через две недели после лечения зуб всё ещё болит при накусывании. Отёк, который распространяется к глазу или на шею, повышенная температура, затруднённое глотание или дыхание — это экстренная медицинская ситуация: позвоните 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи.
Вопросы, которые задают пациенты
Сколько длится боль после лечения каналов?
Чаще всего болезненность проходит за несколько дней; чувствительность при накусывании может сохраняться до двух недель. Боль, которая длится дольше или усиливается, — повод показаться врачу.
Нужна ли коронка после лечения каналов?
На жевательных зубах — молярах и премолярах — почти всегда. Коронка удерживает зуб как единое целое, поэтому он реже раскалывается.
Источники
- Американская ассоциация эндодонтистов (AAE): информация для пациентов, на английском языке
- MouthHealthy (Американская стоматологическая ассоциация, ADA), на английском языке