Боль в челюсти: причины, симптомы, когда звонить

Что обычно вызывает боль в челюсти?

Дисфункция ВНЧС. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с черепом; такой сустав есть впереди каждого уха. Дисфункция ВНЧС — это любое нарушение работы этого сустава или мышц, которые приводят его в движение. Вы можете заметить щелчки, заедание или блокирование челюсти, ограниченное открывание рта, боль в ухе или головную боль в висках. Часто этому способствуют сжатие зубов, травма и артрит; одна-единственная причина бывает редко.

Скрежетание и сжатие зубов (бруксизм). Многие люди сжимают зубы днём или скрежещут ими ночью и не замечают этого. Мышцы ноют, боль отдаёт в висок и ухо, а зубы скалываются, стираются и становятся чувствительными.

Проблема с зубом. Глубокий кариес или пульпит — воспаление нерва внутри зуба — может вызывать боль, которая отдаёт во всю челюсть и часто усиливается ночью.

Инфекция слюнной железы (сиаладенит) вызывает болезненную припухлость под челюстью или в области щеки.

Инфекция околоносовой пазухи (синусит) может вызывать ноющую боль в верхних жевательных зубах и верхней челюсти, обычно при заложенном носе.

Травма. Удар по лицу может привести к перелому или вывиху челюсти.

О каких редких причинах стоит знать?

Инфаркт. Боль в нижней челюсти вместе с чувством давления в груди, одышкой, тошнотой, потливостью или болью в руке или спине может быть признаком инфаркта. У женщин такая картина встречается чаще. Звоните 911, а не стоматологу.
Артрит и аутоиммунные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и сходные заболевания могут вызывать воспаление челюстного сустава.
Невралгия тройничного нерва. Заболевание нерва, при котором возникают короткие приступы боли в лице, похожие на удар током; их провоцируют прикосновение, жевание или разговор.
Остеонекроз челюсти. Отмирание кости, лишившейся кровоснабжения. Остеонекроз связан прежде всего с некоторыми препаратами для укрепления костей и для лечения рака, а также с облучением области головы и шеи. Сообщите нам обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Рак полости рта. Встречается нечасто, но язву, уплотнение или участок онемения, которые не проходят две недели, обязательно нужно обследовать.

Связаны ли мои головные боли с челюстью?

Иногда. Жевательные мышцы прикрепляются в области висков, и уставшие мышцы болят именно там. Дисфункция ВНЧС и головная боль часто встречаются вместе, но лечение челюсти не всегда избавляет от головной боли.

Как мы находим причину?

Доктор Тетри начинает с расспроса о жалобах и осмотра — уже они отвечают на большую часть вопросов: где болит, когда, насколько широко открывается рот, какие звуки издаёт сустав. Снимки мы назначаем, только если от них зависит план лечения: панорамный рентгеновский снимок (один снимок всех зубов и челюстей), КЛКТ сустава (трёхмерный стоматологический снимок) или МРТ (магнитно-резонансное исследование мягких тканей), если вопрос касается диска — хрящевой прокладки внутри сустава.

Как лечат боль в челюсти?

Сначала — обратимое лечение; оно помогает при большинстве дисфункций ВНЧС:

Домашние меры. Ешьте мягкую пищу, нарезанную мелкими кусочками, прикладывайте тёплые компрессы, не жуйте жевательную резинку, не зевайте широко и следите, не сжимаете ли вы зубы днём.
Окклюзионная шина — индивидуальная накладка на зубы, которую надевают обычно на ночь, чтобы распределить нагрузку и снять напряжение мышц. Её носят определённый срок, а не круглосуточно.
Работа с мышцами. Растяжка, упражнения для челюсти и физическая реабилитация (ЛФК) — там, где они помогают.
Короткие курсы лекарств от боли и мышечного напряжения.
Инъекции ботулотоксина (препарата, расслабляющего мышцы; Botox — одна из торговых марок) могут уменьшить боль от сжатия зубов у части пациентов; научные данные неоднозначны, а эффект со временем проходит.
TENS (чрескожная электронейростимуляция) — слабый электрический ток, который расслабляет жевательные мышцы; данных о стойком облегчении мало.

Необратимые способы изменить прикус (изменение формы зубов, брекет-система, коронки) не входят в обычное лечение дисфункции ВНЧС; мы обсуждаем их, только если прикус нуждается в лечении по собственным показаниям.

Подробнее о дисфункции ВНЧС и бруксизме (скрежетании зубами).

Когда нам позвонить

Позвоните нам, если боль в челюсти не проходит дольше недели, челюсть заклинивает, зуб болит по ночам или под челюстью появилась припухлость. Если боль в челюсти сопровождается давлением в груди или одышкой, звоните 911.

Источники

Об авторе: доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог. Он получил степень DDS в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета (NYU College of Dentistry) в 2006 году, в 2009 году окончил программу специализации по пародонтологии (Certificate in Periodontics) и имеет статус Diplomate Американского совета по пародонтологии (American Board of Periodontology).