Какие бывают трещины и как лечат каждую из них?
Американская ассоциация эндодонтистов (эндодонтисты — стоматологи, которые специализируются на лечении корневых каналов) описывает пять видов трещин:
- Поверхностные трещины эмали. Тонкие, как волос, линии на эмали, частые на передних зубах у взрослых. Лечения они не требуют; если они вас беспокоят, их можно скрыть полировкой, композитной реставрацией (полимерным материалом в цвет зуба, который наращивают прямо на зуб) или виниром (тонкой керамической накладкой, которую фиксируют на переднюю поверхность зуба).
- Перелом бугра. Откалывается бугор (один из выступов на жевательной поверхности) бокового зуба, часто рядом с большой пломбой. Трещина может доходить до дентина (более мягкого слоя под эмалью), но пульпу обычно не затрагивает. Накладка (онлей — частичная коронка, изготовленная в лаборатории) или коронка (колпачок, который покрывает весь зуб) скрепляет зуб, и трещине труднее распространиться; подробнее — на странице о коронках.
- Трещина зуба. Трещина идёт от жевательной поверхности к корню, и в пульпе может возникнуть раздражение или инфекция. Если трещина не уходит ниже линии десны, зуб часто удаётся сохранить с помощью лечения корневых каналов (очистки и пломбирования пространства внутри зуба) и коронки; подробнее — на странице о лечении корневых каналов. Если трещина уходит ниже линии десны, зуб часто приходится удалять.
- Расколотый зуб. Зуб с трещиной, который слишком долго оставался без лечения и теперь разделился на две части, подвижные по отдельности. Такой зуб редко удаётся сохранить; обычный путь — удаление и замещение, например имплантатом (искусственным корнем, который устанавливают в челюсть) или мостовидным протезом (несъёмной конструкцией, которая опирается на соседние зубы).
- Вертикальный перелом корня. Трещина, которая начинается в корне, чаще всего после лечения корневых каналов, и нередко обнаруживается, только когда инфицируется кость вокруг неё. Обычно зуб удаляют; в зубе с несколькими корнями иногда удаётся удалить только треснувший корень.
Почему зубы трескаются?
Трещины возникают от нагрузки: скрежетания и сжатия зубов (бруксизма), привычки разгрызать лёд, косточки или твёрдые леденцы, неправильного прикуса или удара в область рта. У зубов с большими пломбами или после лечения корневых каналов стенки тоньше, и они трескаются легче; с годами риск накапливается.
Как ощущается трещина в зубе?
- Резкая боль при накусывании, особенно в момент, когда вы разжимаете зубы.
- Чувствительность к холодному, сладкому или горячему, которая то появляется, то проходит.
- Боль, которую не удаётся связать с конкретным зубом.
- Позже: потемнение зуба, неприятный привкус, подвижный фрагмент, отёк десны или бугорок на десне, из которого выделяется гной.
Небольшие трещины не видны невооружённым глазом. Доктор Тетри ищет их с увеличением и ярким светом, проводит пробу на накусывание (вы прикусываете небольшой пластиковый инструмент поочерёдно каждым бугром), холодовую пробу и делает рентгеновские снимки, а КЛКТ (конусно-лучевую компьютерную томографию, трёхмерный снимок зубов) — когда её результат может изменить план лечения.
Что делать до визита к вам?
- Жуйте другой стороной и ешьте мягкую пищу комнатной температуры.
- Примите безрецептурное обезболивающее, если вы обычно его хорошо переносите, следуя инструкции на упаковке.
- После еды осторожно полощите рот тёплой солёной водой.
- Позвоните нам. Зуб с трещиной, как правило, проще сохранить на этой неделе, чем через месяц.
Как предотвратить трещины?
Не грызите лёд, косточки, ногти и ручки. Если вы скрипите зубами, носите ночную окклюзионную шину (тонкую индивидуальную шину, которую надевают на ночь), а для контактных видов спорта — спортивную капу. Спросите о коронке для бокового зуба с очень большой пломбой или после лечения корневых каналов. Приходите на контрольные осмотры с той периодичностью, которую мы для вас назначили: часто это раз в шесть месяцев, а после заболеваний дёсен — чаще. Тогда трещину удаётся заметить, пока она ещё остаётся линией.
Когда нам позвонить
Позвоните по номеру 786-320-5445 в тот же день, если зуб болит, когда вы накусываете или разжимаете зубы, долго ноет после холодного, шатается или рядом с ним отекла десна.