Какую дозу дают стоматологические снимки?
Набор из четырёх интерпроксимальных (прикусных) снимков — небольших снимков боковых зубов, на которых видны промежутки между ними, — даёт около 0,005 мЗв (миллизиверта — единицы, в которой измеряют дозу облучения). Примерно такую дозу человек получает за один день от природного радиационного фона — излучения почвы, воздуха и космоса. Панорамный снимок, на котором видны обе челюсти целиком, тоже даёт малую дозу. Доза при КЛКТ (конусно-лучевой компьютерной томографии, трёхмерном снимке) выше и сильно зависит от размера поля, поэтому КЛКТ назначают, только когда обычного снимка недостаточно. Как мы подбираем поле снимка, рассказано на странице «Снимки на Viso G7».
Для сравнения: в самолёте космическое излучение получают все пассажиры, а не только те, кто сидит у иллюминатора, и доза за один долгий перелёт в несколько раз выше, чем от набора интерпроксимальных снимков. Сотовая связь 5G использует радиоволны, которые не ионизируют ткани, поэтому сравнивать их с рентгеном некорректно.
Зачем снимки перед профессиональной гигиеной?
При осмотре видна только часть зуба. Кариес между зубами, уровень кости вокруг корней и зубной камень под десной часто видны только на снимке. Камень под десной убирают скейлингом и сглаживанием корней (глубокой чисткой) — удалением отложений с поверхности корней под десной. Это помогает остановить воспаление, из-за которого теряется кость, но утраченную кость не возвращает. Поэтому изменения важно заметить рано.
Как часто нужны снимки?
Старая версия статьи советовала делать снимки не реже раза в год. Сейчас Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует подбирать частоту по риску каждого человека. Для взрослых ориентиры такие:
- интерпроксимальные снимки — раз в 6–18 месяцев, если есть кариес или высокий риск его появления, и раз в 24–36 месяцев, если риск низкий;
- панорамный снимок или полный набор снимков — не по расписанию, а когда нужно оценить кость, корни или зубы мудрости либо подготовиться к лечению;
- КЛКТ — только по конкретному вопросу, например перед установкой имплантата.
Для детей и подростков интервалы другие: их определяют по возрасту и риску. Если у вас есть недавние снимки из другой клиники, пришлите их — иногда повторять снимок не нужно.
Как во время снимка защищают сотрудников?
Старая версия статьи доказывала безопасность тем, что сотрудник остаётся рядом с пациентом, не надевая средств защиты. Это неудачный довод. Это защита персонала, а не признак опасности для пациента.
Современные аппараты направляют узкий пучок точно на датчик, поэтому доза за пределами области снимка ничтожна, а излучение, рассеянное внутри тела, фартук не задерживает. По этой причине ADA в рекомендациях 2024 года больше не советует надевать пациентам свинцовый фартук и воротник для щитовидной железы при стоматологических снимках; в некоторых штатах правила всё ещё требуют такую защиту. Если у вас есть вопросы о защите, задайте их до снимка.
Можно ли делать снимки при беременности?
Да, если снимок нужен для диагноза или лечения. Старая версия статьи запрещала снимки в первом и третьем триместрах. Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) и ADA считают иначе: стоматологические снимки допустимы на любом сроке беременности, когда они нужны. Пучок направлен на зубы, а не на живот, и доза для будущего ребёнка ничтожна. Лечение боли, отёка или инфекции не нужно откладывать до родов.
Скажите нам о беременности до снимка. Плановые снимки, без которых можно обойтись, мы обсудим с вами заранее.
Когда нам позвонить?
Позвоните нам, если вы давно не проходили осмотр, если десна кровоточит при чистке или зуб реагирует на холодное и сладкое. При острой боли или отёке звоните в тот же день. Если отёк быстро нарастает, мешает дышать или глотать, звоните 911.
Источники: ADA, рекомендации по радиационной безопасности в стоматологии (ada.org); ACOG, Committee Opinion 569 «Oral Health Care During Pregnancy and Through the Lifespan» (acog.org); RadiologyInfo (ACR и RSNA), «Radiation Dose» (radiologyinfo.org).
Об авторе: доктор Тетри — пародонтолог, DDS. Степень DDS он получил в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета (NYU College of Dentistry) в 2006 году, а в 2009 году завершил там программу специализации по пародонтологии.