Что нормально в первые дни после установки коронки?
- Чувствительность к горячему и холодному — от нескольких дней до двух недель; она проходит по мере того, как нерв успокаивается.
- Болезненность десны вокруг коронки, которая проходит за несколько дней.
- Ощущение завышенного прикуса. Если при смыкании зубов коронка касается первой, жевать больно. Подгонка занимает несколько минут — позвоните нам.
А вот это ненормально: боль, которая усиливается после третьего-четвёртого дня, боль при жевании мягкой пищи, отёк, неприятный привкус или гной, а также шатающаяся коронка.
Почему зуб под коронкой болит через месяцы или годы?
Нерв воспалён или погибает. Глубокий кариес, обточка зуба под коронку или трещина могут вызвать воспаление пульпы — мягких тканей внутри зуба. Это воспаление, пульпит, проявляется затяжной болью от горячего и холодного, а затем пульсирующей болью, которая часто усиливается в положении лёжа. Обычное лечение — эндодонтическое, то есть лечение корневых каналов: воспалённую пульпу удаляют, а каналы пломбируют.
Неполное или неудачное лечение каналов. Канал, который пропустили или запломбировали не до самой верхушки, может стать убежищем для бактерий, и у верхушки корня развивается инфекция. Обычное решение — повторное лечение каналов (перелечивание), по возможности через коронку; если это невозможно, мы объясним другие варианты.
Негерметичный край коронки. Край — это граница, где коронка соединяется с зубом. Если цемент вымывается или десна опускается, открывается щель, в ней скапливается налёт, и под коронкой начинается кариес. Кариес лечат, а коронку заменяют.
Воспаление десны. Если край коронки заходит слишком глубоко под десну или нависает над ней, на нём задерживается налёт, и десна постоянно болит. Иногда коронку нужно переделать, а иногда десне и кости требуется пародонтологическое лечение (лечение дёсен и поддерживающей зуб кости), которое доктор Тетри проводит как пародонтолог.
Трещина зуба или корня. Зуб может треснуть от скрежетания или когда вы раскусываете твёрдое семечко; тогда возникает острая боль при накусывании или в момент, когда вы разжимаете зубы. Треснувшую коронку заменяют; трещина корня обычно означает, что зуб сохранить не удастся.
Что можно сделать до визита?
- Чувствительность: чистите зубы мягкой щёткой и пастой для чувствительных зубов.
- Болит десна: полощите рот тёплой солёной водой и продолжайте аккуратно чистить зубной нитью вокруг коронки.
- Больно накусывать: жуйте другой стороной и не пытайтесь подогнать коронку самостоятельно.
Как проходит приём?
- Выслушиваем вас. Когда началась боль, что её вызывает, будит ли она вас ночью.
- Осматриваем коронку, её край, десну и прикус и проверяем зуб холодовой пробой (проба на жизнеспособность пульпы), постукиванием и пробой на накусывание, которая помогает найти трещину.
- Делаем рентгеновский снимок, а КЛКТ (трёхмерный стоматологический снимок) добавляем, только если обычный снимок не даёт ответа, например о пропущенном канале.
- Объясняем причину и варианты лечения, в том числе вариант обойтись без лечения, когда это оправданно, и сколько стоит каждый из них.
Лечение и перелечивание корневых каналов в нашей клинике проводит эндодонтист, то есть стоматолог, который специализируется на лечении корневых каналов, — под увеличением и с коффердамом (тонким резиновым платком, который держит зуб сухим). Новые коронки изготавливают по цифровому оттиску.
Можно ли вылечить боль, не меняя коронку?
Часто — да. Если коронка завышает прикус, это корректируют. Лечение или перелечивание каналов обычно можно провести через коронку, а отверстие закрыть пломбой. Коронку меняют, если нарушено её краевое прилегание, если она треснула или зуб под ней разрушен кариесом, или если её нужно снять, чтобы добраться до источника проблемы.
Подробнее о зубных коронках и лечении корневых каналов.
Как это предотвратить?
Чистите зубы два раза в день, ежедневно очищайте край коронки зубной нитью, если скрежещете зубами — носите ночную окклюзионную шину (индивидуальную накладку на зубы, которую надевают на время сна), и не пропускайте профилактические осмотры.
Когда нам позвонить
Позвоните в тот же день, если появились отёк, гной или температура, если коронка выпала (сохраните её, принесите с собой и не приклеивайте обратно) или если боль продолжает усиливаться.
Источники
- Американская ассоциация эндодонтистов (AAE): повторное эндодонтическое лечение (на английском)
- Американская ассоциация эндодонтистов (AAE): трещины зубов (на английском)
- ADA MouthHealthy (Американская стоматологическая ассоциация): коронки (на английском)
Об авторе: доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог. Он получил степень DDS в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета (NYU College of Dentistry) в 2006 году, в 2009 году окончил программу специализации по пародонтологии (Certificate in Periodontics) и имеет статус Diplomate Американского совета по пародонтологии (American Board of Periodontology).