Что такое стираемость зубов?
Эмаль — твёрдый наружный слой. Дентин под ней мягче и желтее. Когда стирание доходит до дентина, оно ускоряется: зубы становятся короче и чувствительнее, края скалываются, а высота прикуса может снижаться. Некоторая стираемость в течение жизни — норма. Проблема — когда зубы стираются быстрее, чем можно объяснить прожитыми годами.
Почему стираются зубы?
- Эрозия: кислота растворяет эмаль. Кислота поступает с едой и напитками (цитрусовые, газировка, спортивные и энергетические напитки, вино) или изнутри (рефлюкс, частая рвота). После эрозии остаются гладкие, стекловидные поверхности с чашеобразными углублениями.
- Стирание (аттриция): зуб о зуб. Сжатие и скрежетание зубами (бруксизм), часто во сне, стачивают режущие края и жевательные бугры (возвышения на жевательных зубах), пока верхние и нижние зубы не станут подходить друг к другу, как детали пазла (бруксизм: лечение в нашей клинике).
- Абразия: о зуб трётся что-то другое. Жёсткая щётка, абразивная паста, привычка грызть ногти. Типичный признак — выемка у края десны.
Неровный прикус или отсутствие жевательных зубов, из-за которого нагрузка переходит на передние, усиливают стирание. Дисфункция ВНЧС (боль или нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц) часто сопровождает скрежетание, но зубы стирает не сустав. Их стирает скрежетание.
Как понять, что зубы стираются?
- Передние зубы выглядят короче, более плоскими или просвечивают по краям.
- Жевательные поверхности блестящие, плоские или с углублениями; старые пломбы выступают над окружающими тканями зуба.
- Чувствительность к холодному, сладкому или кислому, жёлтые участки дентина, в которые въедается тёмный налёт, сколы краёв, трещины в зубах или усталость челюсти по утрам.
Мы фиксируем состояние зубов на фотографиях и моделях и сравниваем их со временем — так медленную стираемость отличают от быстрой.
Как лечат стёртые зубы?
- Найти причину. Мы расспрашиваем о питании и о рефлюксе (иногда обсуждаем это с вашим лечащим врачом), смотрим, как вы чистите зубы, и обследуем прикус, включая височно-нижнечелюстные суставы и жевательные мышцы.
- Остановить разрушение. Уменьшить воздействие кислоты, чистить зубы мягче, а тем, кто скрежещет зубами, — носить ночную окклюзионную шину (индивидуальную пластиковую накладку на зубы, которую надевают на время сна): стирается она, а не эмаль.
- Восстановить утраченное — в объёме, соответствующем потере. Лёгкая стираемость: часто достаточно наблюдения или композитного бондинга (наращивания стёртых краёв материалом цвета зуба) — это быстро, такую реставрацию легко починить, но служит она меньше, чем керамика (пломбы и бондинг). Умеренная стираемость: виниры (тонкие фарфоровые пластинки, приклеенные к передней поверхности зуба) на передние зубы, утратившие длину; онлеи (частичные керамические накладки) на жевательные зубы, утратившие бугры (вкладки и накладки). Сильная стираемость со снижением прикуса: коронки или онлеи на большинство зубов, спланированные вместе под одну равномерную высоту прикуса, — это комплексная стоматологическая реабилитация. Новую высоту прикуса обычно сначала проверяют во временных реставрациях или в съёмной конструкции, прежде чем изготовить что-либо из керамики (окклюзия и планирование).
Ортодонтическое лечение (перемещение зубов с помощью элайнеров или брекет-системы) подключают, когда исправлять нужно сам прикус, а не только поверхности зубов. Виниры, поставленные при неправильном прикусе, тоже изнашиваются.
Что будет, если стёртые зубы не лечить?
Чувствительность, сколы, выпавшие пломбы, кариес в обнажённом дентине и прикус, который продолжает снижаться, — из-за этого последующее восстановление становится обширнее и дороже. Медленную стираемость можно наблюдать годами; мы говорим об этом, чтобы помочь вам принять решение, а не чтобы торопить.
Как предотвратить стираемость зубов?
- Пейте кислые напитки только во время еды, после этого прополощите рот водой и подождите около часа, прежде чем чистить зубы.
- Пользуйтесь мягкой щёткой и низкоабразивной фторсодержащей пастой.
- Если вы скрежещете зубами, надевайте ночную окклюзионную шину и меняйте её, когда она протрётся.
- Жевательная резинка без сахара после еды усиливает слюноотделение, а слюна нейтрализует кислоту.
Когда нам позвонить
Позвоните, если откололся передний зуб, зубы вдруг стали чувствительными или кажутся короче либо вам говорили, что вы скрежещете зубами, а шины у вас нет.
Вопросы, которые задают пациенты
Изменит ли восстановление зубов моё лицо?
У пациентов, которые сильно потеряли высоту прикуса, её восстановление может немного изменить положение нижней части лица. Мы не планируем реставрации ради эффекта для лица и не обещаем его.
Можно ли увидеть запланированную форму зубов до начала лечения?
Да. Мы планируем новую форму зубов в цифровом виде и примеряем её у вас во рту в виде мок-апа (временной накладки), прежде чем обтачивать какой-либо зуб (дизайн улыбки).
Источники
- Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR): дисфункция ВНЧС, на английском языке
- MouthHealthy (Американская стоматологическая ассоциация, ADA), на английском языке