Неудачная имплантация: признаки и что делать

Бывает ли на самом деле «отторжение имплантата»?

Не в том смысле, который подсказывает это слово. Имплантаты делают из титана или из диоксида циркония — белой керамики, — и оба материала биосовместимы: организм не атакует их так, как может атаковать пересаженный орган. То, что называют отторжением, на самом деле — нарушение остеоинтеграции, то есть процесса, при котором кость срастается с имплантатом и прочно удерживает его на месте.

Ранняя неудача. Связь с костью так и не образуется, и имплантат расшатывается в период заживления.
Поздняя неудача. Имплантат, который уже работал, через месяцы или годы теряет окружающую кость — обычно из-за периимплантита, инфекции десны и кости вокруг имплантата.

Что нормально после установки имплантата, а что нет?

Боль. Болезненность в течение двух-трёх дней, которая ослабевает к четвёртому дню, — это нормально. Боль, которая усиливается через неделю и более после операции, — нет.
Отёк. Небольшой отёк в течение двух-трёх дней — это нормально. Если через неделю десна всё ещё отёкшая, красная или болезненная, нужно показаться врачу.
Температура. Если после операции температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше, позвоните нам в тот же день.
Выделения. Гной у имплантата — это всегда ненормально: он означает инфекцию.
Подвижность. Имплантат никогда не должен шататься. Если он подвижен, не жуйте этой стороной и позвоните нам.

Почему имплантация бывает неудачной?

Вот обычные причины; нередко действуют две сразу:

Инфекция. Налёт, оставшийся там, где десна прилегает к имплантату, вызывает мукозит — воспаление только десны, — а затем периимплантит, который разрушает кость.
Избыточная нагрузка. Коронка, завышающая прикус, неправильное смыкание зубов или сильное скрежетание раз за разом перегружают имплантат.
Неудачное положение или недостаток кости. Если имплантат стоит в тонкой кости или слишком близко к соседнему зубу, вокруг него остаются карманы, которые невозможно очистить.
Неплотное соединение деталей. В зазоре у абатмента — соединительной детали между имплантатом и коронкой — поселяются бактерии.
Факторы риска со стороны здоровья. Курение, неконтролируемый диабет, перенесённые заболевания дёсен и некоторые лекарства замедляют заживление кости.

Как защитить новый имплантат?

Соблюдайте наши рекомендации в первую неделю: никаких интенсивных физических нагрузок и горячих ванн, мягкая пища, жуйте другой стороной. Не курите: у курящих имплантаты теряются чаще, поэтому бросьте курить как минимум за две недели до операции и не возвращайтесь к табаку весь период заживления.
Ежедневно очищайте область вокруг имплантата мягкой щёткой и межзубным ёршиком (маленькой щёточкой для промежутков между зубами) и не пропускайте визиты для поддерживающего лечения — часто их назначают раз в три–шесть месяцев.
Скажите нам, если вы скрежещете зубами. Ночная окклюзионная шина — тонкая индивидуальная накладка на зубы, которую надевают на время сна, — помогает защитить имплантат от сжатия челюстей.

Что мы делаем, если имплантат под угрозой?

Сначала мы выясняем причину: проводим осмотр, измеряем глубину десневых карманов и делаем рентгеновский снимок, а если есть сомнения в уровне кости — КЛКТ, трёхмерный стоматологический снимок.

Мукозит обычно обратим: помогают профессиональная чистка и более тщательный уход дома.
Периимплантит с потерей кости может потребовать хирургической очистки поверхности имплантата, а иногда и костной пластики — восстановления утраченной кости с помощью костнозамещающего материала.
Расшатанный имплантат сохранить нельзя. Его удаляют, место заживает само или после костной пластики, а новый имплантат планируют, когда причина устранена.

Перед установкой любого нового имплантата мы лечим активные заболевания дёсен и проводим профессиональную гигиену всей полости рта. Когда на нескольких имплантатах держится целый зубной ряд, окончательный протез проектируют так, чтобы нагрузка при смыкании распределялась равномерно.

Подробнее о зубных имплантатах и пародонтологической хирургии.

Когда нам позвонить

Позвоните в тот же день, если после первой недели боль или отёк усиливаются, если вы заметили гной, если поднялась температура или если имплантат шатается.

Источники

Jung RE et al. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clinical Oral Implants Research, 2012. (на английском)
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): зубные имплантаты — что нужно знать (на английском)
Европейская федерация пародонтологии (EFP): клиническое руководство S3 по профилактике и лечению периимплантных заболеваний (на английском)
Американская академия пародонтологии (AAP): процедуры дентальной имплантации (на английском)

Об авторе: доктор Барух Тетри, DDS, — пародонтолог. Он получил степень DDS в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета (NYU College of Dentistry) в 2006 году, в 2009 году окончил программу специализации по пародонтологии (Certificate in Periodontics) и имеет статус Diplomate Американского совета по пародонтологии (American Board of Periodontology).